干旱区生态环境知识资源中心(Arid): 沙漠干热环境腹部肠管火器贯通伤模型的建立及继发性肝损伤机制研究

Arid

	沙漠干热环境腹部肠管火器贯通伤模型的建立及继发性肝损伤机制研究
	刘江伟; 冯德元; 何新建; 张永久; 张东; 许永华; 邹赛英; 杨自更; 吴辉; 吕月涛
完成单位	解放军兰州军区乌鲁木齐总医院
登记(发布)日期	2009
中文摘要	本课题为兰州军区科研基金项目(编号LXH-2005019),腹部火器伤是战伤的重要组成部分,目前我国火器伤的研究主要集中在头颅和四肢,国内外应用动物模型来研究腹部火器伤相关机制的研究报道较少。目前国内外尚未见腹部肠管火器伤动物模型的报道。肠道是机体最大的细菌及毒素储库,是多器官功能障碍综合征(MODS)的始动器官,而肝脏是MODS发生的关键器官,因此急需了解腹部火器伤肠管穿透后肝脏损伤性变化及创伤机制,为腹部火器伤MODS的防治奠定基础。半个世纪以来发生的局部战争大多与高原、寒区、热区、沙漠、海岛等特殊地理环境有关。世界第二大沙漠-塔克拉玛干沙漠位于新疆境内,新疆范围内与沙漠环境相关的“反恐”、“反分裂”斗争及维稳工作一直没有间断过。沙漠地区具有明显的夏季气温高、昼夜温差大、干燥、太阳辐射强等特点。目前在沙漠干热环境下有关腹部火器伤创伤机制和救治的相关研究国内外尚未见文献报道。本研究首次在国内外成功建立常温环境和沙漠干热环境的腹部肠管火器贯通伤动物模型,并对伤后不同时间点模型动物的弹道和血液的细菌学、内毒素及炎症因子的变化规律和肝脏的功能状态、超微结构、组织形态学变化等进行了初步探讨,初步检测了相关炎症因子如核因子κB(NF-κB)、环氧化酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等在肝脏组织的表达分布规律及其与肝细胞凋亡之间的关系。为沙漠干热环境腹部火器伤的有效救治及应用干预炎症因子的方法促进腹部火器伤康复提供理论依据。本课题的主要技术性能指标体现在(1)沙漠干热环境下的腹部火器伤若不能及时转运,伤员存活的可能性极小,同时提示在沙漠干热环境下的局部战争中,先进的卫勤保障系统显得尤为重要。(2)沙漠干热环境条件下腹部肠管火器贯通伤后体温升高明显,细菌繁殖快、容易入血,应尽早合理地清创和使用广谱抗生素。(3)沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏组织学及超微结构的变化和肝脏功能损伤的发生均较常温组提前,提示在沙漠干热环境下腹部火器伤后更要及早对肝损伤采取相应的保护措施。(4)沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝细胞凋亡和肝脏损害密切相关,提示肝细胞凋亡在肝脏的损害过程中起重要作用,干预肝细胞凋亡可能是腹部肠管火器伤后减少肝损伤的有效措施。(5)沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝内NF-κB、TNF-α表达一致性升高,二者在伤后早期表达密切相关,并与肝脏结构和功能损伤变化基本一致,提示NF-κB和TNF-α在沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝损伤过程中起重要作用。(6)沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后COX-2的表达与内毒素血症密切相关,且肝组织中COX-2表达与肝细胞凋亡关系密切,提示COX-2在腹部肠管火器伤继发性肝损伤中可能起重要作用,使应用COX-2选择性抑制剂来防止继发性肝脏损害成为可能。本课题的主要创新点在于：(1)国内外首先建立了沙漠干热环境腹部肠管火器伤猪的动物模型。(2)国内外首先提出了沙漠干热环境腹部肠管火器伤后,肠道细菌繁殖快,数量多、感染比常温环境提前发生,需尽早进行清创和抗感染治疗等观点。(3)国内外首先阐明了沙漠干热环境腹部肠管火器伤后继发性肝功能损伤发生的机制(与核因子kB、肿瘤坏死因子α、环氧化酶-2、细胞凋亡、内毒素血症等相关),为救治研究提供了理论依据。(4)国内外首先测出了长白仔猪的血常规、生化指标的正常值,为生物医学领域研究提供参考数据。本研究已经在《解放军预防医学杂志》、《创伤外科杂志》、《世界华人消化杂志》等国内重要期刊发表论文25余篇,被他人引用文献8篇,并已培养硕士研究生2名。因本研究率先在国内外开展了沙漠干热环境腹部火器伤创伤机制的研究,开创了沙漠干热环境腹部创伤研究的新领域,为沙漠干热环境腹部火器伤的临床救治研究奠定了基础并提供了理论依据,具有重要的军事医学应用价值和民用价值。
中文关键词	沙漠 ; 干热环境 ; 火器伤
成果类型	应用技术
语种	中文
国家	中国
中图法分类号	R826.6
URL	http://dbpub.cnki.net/grid2008/dbpub/detail.aspx?dbcode=SNAD&dbname=SNAD&filename=SNAD000001431296
资源类型	成果
条目标识符	http://119.78.100.177/qdio/handle/2XILL650/242597
推荐引用方式 GB/T 7714	刘江伟,冯德元,何新建,等. 沙漠干热环境腹部肠管火器贯通伤模型的建立及继发性肝损伤机制研究[Z]. 应用技术,2009.